Щоб розпочати або продовжити гендерний перехід у Литві, необхідно пройти комісію. Навіть якщо у вас вже є заключення про діагноз F64.0, видане в іншій країні, яка не є членом Європейського Союзу, і вам просто потрібно продовжувати гендерно-афірмативну гормональну терапію (ГАГТ), вам все одно доведеться пройти комісію в Литві.
Мігрант:кам у Литві неможливо змінити гендерний маркер у місцевих документах. Литовські документи прив’язані до даних паспорта (ID), виданих у країні громадянства, тому зробити так, щоб у документах, виданих у країні громадянства, було одне ім’я та гендерний маркер, а в місцевих, литовських документах — інше, поки що неможливо.
Керівництво з переходу, складене активістами трансгендерної ініціативи Trans Autonomija, на яке ми спираємось, стверджує, що можна отримати заключення про діагноз F64.0, направлення для ГАГТ, а також самі рецепти на препарати у приватних психіатра та ендокринолога. Однак поки що ми маємо замало історій про це. Якщо у вас є подібний досвід, напишіть нам, будь ласка, як це відбувається.
Поки що цей гайд розповідає, як правильно діяти трансгендерній особі на початку переходу в системі громадської охорони здоров’я eSveikata, забезпеченій страховкою, оскільки це набагато дешевше, ніж приватна медицина. Крім того, це має суттєвий плюс: отримавши заключення про діагноз F64.0 у комісії та направлення ендокринолога, надалі можна користуватися послугами сімейного лікаря за страховкою: здавати аналізи та отримувати рецепти.
eSveikata — це литовська система охорони здоров’я, яка містить вашу історію хвороб, рецепти на ліки та інформацію про відвідування лікаря. Ви також можете записатися на прийом до лікаря через цю систему. eSveikata не показує, які лікарі мають компетенції для роботи з трансгендерними людьми, тому спеціалістів доводиться шукати через їхні особисті сторінки, профілі на сайтах клінік або по телефону в реєстратурах.
Крок 1. Візит до сімейного лікаря або будь-якого психіатра. Сімейний лікар (або будь-який психіатр) видасть вам направлення з кодом F64.0 до психіатра 3-го рівня. У Литві є два медичні заклади третього рівня: клініка Вільнюської університетської лікарні VUL Santaras Klinikos та LSMUL Kaunas Klinikos. Наразі фахівці Каунаської клініки більш підготовлені до роботи з трансгендерними людьми.
Крок 2. Записатися на прийом до психіатра 3-го рівня який працює з трансгендерними людьми, через систему eSveikata (у психіатрів VUL Santaras Klinikos, які працюють з транслюдьми, є позначка «лише з кодом захворювання F64.0»). Ви також можете подзвонити в реєстратуру та дізнатися, які лікарі працюють з трансгендерними людьми, і записатися на консультацію.
Крок 3. Вам знадобиться візит не лише до психіатра але й проходження психологічного обстеження у медичного психолога в цій же клініці, а також відвідування ендокринолога, який вас огляне та призначить аналізи для оцінки вашого здоров’я.
Крок 4. Чекати. Невідомо, коли саме відбудеться комісія (нарада лікарів, яких ви відвідали), але коли вона відбудеться і буде готове ваше заключення про діагноз F64.0 та план гендерно-афірмативної терапії, вам зателефонують і повідомлять про це. Після цього ви зможете отримати рецепт на препарати для ГАГТ у свого сімейного лікаря.
У Литві право на отримання ГАГТ мають лише повнолітні. Надання медичних послуг трансгендерним людям затверджено наказом міністра охорони здоров’я Литовської Республіки. Препарати для ГАГТ не покриваються медичною страховкою, їх придбають самостійно, за свої кошти.
Для трансмаскулінного переходу в Литві можна отримувати препарати тестостерону Сустанон та Небідо.
Для трансфемінного переходу призначають гормональний препарат естрадіолу Естрофем та антиандроген (блокатор андрогенів) Спірикс (спіронолактон) або Андрокур (ацетат ципротерону) після консультації з ендокринологом.
Небінарні особи планують ГАГТ з ендокринологом, виходячи з очікувань, наприклад, змін у зовнішності, відсутності менструації тощо.
Не у всіх аптеках можуть бути потрібні препарати, особливо для трансмаскулінної ГАГТ. Перевірити, у яких аптеках вони є, можна на порталі або подзвонивши в аптеку.
Як реагувати на фармацевтів, які відмовляються продавати препарати ГАГТ, навіть якщо є рецепт?
Пройдіть до іншої аптеки. Навіть якщо фармацевт вимагатиме цього — не віддавайте рецепт. Про дискримінацію можна повідомити до Lygių Galimybių Kontrolieriaus Tarnybai.
——-
Не рекомендується самостійно призначати собі ГАГТ:
Ви не будете під наглядом фахівців, які знають про усунення побічних ефектів ГАГТ.
Купівля без рецепту та зберігання деяких поширених препаратів для ГАГТ порушує закони Литовської Республіки. Такі дії караються штрафом від 150 до 600 € та конфіскацією препаратів.
Нелегально реалізовані гормональні препарати можуть бути вироблені фармацевтичними компаніями або людьми, які не дотримуються всіх вимог безпеки при виробництві ліків, тому вони можуть бути нижчої якості та зашкодити вашому здоров’ю.
Гендерно-афірмативні операції в Литві не покриваються медичною страховкою, трансгендерні пацієнти оплачують їх самостійно. Крім того, оскільки такі операції вважаються естетичними, існує ймовірність, що ви не отримаєте лікарняний лист на період операції та відновлення після неї. Вам слід заздалегідь дізнатися у свого сімейного лікаря, чи нададуть вам бюлетень, самостійно подбати про заощадження та можливість взяти відпустку на роботі чи навчанні.
Для трансмаскулінного переходу в Литві можна зробити мастектомію (видалення грудей) та гістеректомію (видалення матки та шийки матки) у приватних клініках.
Трансфемінні особи можуть зробити операцію зі збільшення грудей (мамопластику) або орхіектомію (видалення одного або обох яєчок).
Інші бажані операції доведеться робити за кордоном — такі можливості вам доведеться шукати в інтернеті самостійно. Наша рівна консультантка провела дослідження клінік, що пропонують послуги за CRS, зверніться до неї за персональною консультацією.
Правом поміняти ім’я, прізвище та гендерний маркер у документах можуть скористатися тільки громадяни або народжені в Литовській Республіці, зареєстровані в базі актів цивільного стану(CMS – Civilinės metrikacijos skyriui). Якщо у вас громадянство іншої країни, вам доведеться оформляти документи у своїй країні відповідно до чинного там законодавства. Якщо у вас статус біженця, проконсультуйтеся з цього питання з фахівцями Департаменту міграції.
.
——–
1. Зміна імені без зміни гендерного маркера
Якщо ви хочете змінити лише ім’я та прізвище, але залишити той самий гендерний маркер, ви можете зробити це, завантаживши документи про діагноз F64.0 до системи Klientų savitarna та сплативши державне мито 12€ (станом на 2024 рік).
У Литві процедура зміни імені та прізвища досить строга — ім’я має відповідати вимогам, встановленим Державною комісією литовської мови (Valstybinės Lietuvių Kalbos Komisijos — VLKK). У VLKK є список рекомендованих імен, також можна зв’язатися з Комісією через email, пошту чи телефон, щоб дізнатися, чи можете ви обрати бажане ім’я.
2. Зміна імені та гендерного маркера
Це складніший шлях, і можливо, доведеться заплатити кілька сотень євро.
Для цього необхідно подати до Civilinės metrikacijos skyriui | CMS заключення про діагноз F64.0 + заяву про зміну імені, прізвища та гендерного маркера. Оскільки в Литві немає закону, який регулює зміну гендерного маркера, CMS відхилить запит.
Тоді вам доведеться подавати до суду на CMS, щоб зобов’язати їх змінити вам гендерний маркер та персональний ідентифікаційний номер у ID, оскільки одна цифра в номері вказує на гендерний маркер.
______
.
О те, до якого ТРАНСТАКТИЧНОГО психіатра, клінічного психолога, ендокринолога, іншого вузького СПЕЦІАЛІСТА краще звернутися, дізнайтеся у РІВНОГО КОНСУЛЬТАНТА TraM!
