Якщо ви приїхали до Латвії не з країни ЄС, навіть із заключенням про діагноз F64.0, якщо ви вирішили розпочати трансгендерний перехід, вже перебуваючи в Латвії, або якщо ви живете в Латвії та вирішили розпочати гендерний перехід, то у всіх цих випадках вам знадобиться заключення про діагноз F64.0, видане латвійським психіатром.
Отримання діагнозу F64.0
Щоб розпочати гендерний перехід у Латвії або підтвердити свій діагноз, отриманий у іншій країні, яка не є членом ЄС, перший крок — візит до психіатра для отримання діагнозу F64.0.
F64.0 Транссексуалізм (гендерна дисфорія): Бажання жити та бути прийнятим у суспільстві як представник протилежної статі. Зазвичай це характеризується почуттям дискомфорту щодо своєї статі або анатомії та бажанням пройти операцію або гормональне лікування, щоб максимально наблизити своє тіло до бажаної статі.
Помилково вважати, що в Латвії можна отримати діагноз за один візит до психіатра. Найчастіше маршрут такий: перший візит до психіатра → отримання направлення до клінічного психолога → візити до клінічного психолога та отримання його заключення → другий візит до психіатра із заключенням психолога, і тоді вже отримання діагнозу F64.0.
Психіатр у Латвії є лікарем прямої доступу, тому ви можете записатися до нього самостійно, обравши будь-яку клініку. Якщо ви приїхали з іншої країни, вам доведеться звертатися до приватного психіатра. Громадянам Латвії та особам з видом на проживання (ВНЖ/ПМЖ) направлення від сімейного лікаря не потрібне.
У Латвії є два типи психіатрів: приватні та державні. Якщо ви мігрант, ваш шлях — лише до приватного психіатра. Якщо ви громадянин Латвії або маєте ВНЖ/ПМЖ, ви можете обрати державного психіатра, але у цього шляху є свої плюси та мінуси.
Державні психіатри:
+ Візити безкоштовні для громадян та іноземців з ВНЖ/ПМЖ.
− Потрібно здати аналіз крові на кариотип (аналіз на набір статевих хромосом), ~ 100-200 € залежно від лабораторії.
− Потрібно пройти консиліум лікарів — від 175 €.
− Процес може бути складнішим і довшим, ніж у приватних психіатрів.
У стаціонарі можна отримати діагноз у державного психіатра безкоштовно, наприклад , у RPNC “Pārdaugava” (Viļa Plūdoņa iela 1), лікар Pēteris Pilders.
Приватні психіатри:
+ Не потрібно здавати аналізів крові.
+ Процес може бути швидшим і простішим.
− Візити платні (від 40 € залежно від психіатра).
У будь-якому випадку психіатр направить вас на психологічне обстеження до клінічного психолога, який підготує висновок про психічне здоров’я пацієнта. Психіатр також може направити до сімейного лікаря для отримання довідки про загальний стан здоров’я (форма u27) або на додаткові обстеження, наприклад, до гінеколога.
Володіючи всіма запитаними психіатром висновками інших вузьких фахівців, ідемо на візит №2 до психіатра, щоб отримати заповітну довідку про діагноз F64.0
Гендерно-афірмативна гормональна терапія (ГАГТ)
Отримавши діагноз F64.0, можна розпочати ГАГТ під наглядом ендокринолога. Оскільки черги до ендокринологів зазвичай довгі, рекомендуємо записуватися вчасно, ще під час візитів до психіатра/психолога.
На перший візит до ендокринолога необхідно принести:
• Довідку від психіатра/консиліуму, яка підтверджує наявність діагнозу F64.0.
• Щоб отримати рецепт на препарати для ГАГТ на першому візиті, можна заздалегідь здати аналізи крові: загальний аналіз крові, тестостерон, пролактин, естрадіол, АЛТ, АСТ. Громадяни Латвії та особи з ВНЖ/ПМЖ можуть заощадити на вартості аналізів, отримавши направлення від сімейного лікаря.
• Заощадити на оплаті візиту до ендокринолога можуть лише громадяни Латвії та особи з ВНЖ/ПМЖ, отримавши направлення від сімейного лікаря або психіатра.
Ендокринологи зазвичай виписують електронні рецепти, за якими можна отримати препарати в аптеці, пред’явивши документ, що посвідчує особу.
Також ендокринологи зазвичай видають пацієнту документ про факт ведення ГАГТ. У разі потреби з його допомогою можна отримати рецепт на гормони у сімейного лікаря.
Тестостерон у Латвії доступний у формі:
– ін’єкцій: одна ампула Сустанону – від 11.20 € (найчастіше доза на місяць це 1-2 ампули), доступний також Небідо – від 180 € (діє приблизно три місяці).
– гелю для зовнішнього застосування. Тестогель – від 30 € на місяць.
Естроген і антиандрогени в Латвії доступні у формі:
– таблеток для внутрішнього застосування – приблизно 30 € на місяць
– якщо не проведено орхіектомію, додатково необхідно приймати антиандрогени – 30-40 € на 100-200 днів.
«Верхня операція» при трансмаскулінному переході — подвійна тотальна мастектомія: Клініка “Aesthetica”, Dr. Marta Rudakovska від 4000 €, висока якість. Заключення про діагноз F64.0 не обов’язкове, але лікар може запросити документ, що підтверджує стабільний психічний стан. Досвід операції у доктора Рудаковської >>>
– Хірург Kalnbērzs Kalnbērzs, від 2300-3500 €, низька якість.
———-
Для громадян Латвії можна змінити документи, змінивши в них ім’я та гендерний маркер. Для громадян інших країн, навіть із ВНЖ та ПМЖ, ця опція недоступна — необхідно змінювати основний документ у країні, яка його видала.
Якщо ви маєте громадянство Латвії, ви можете:
• Змінити гендерний маркер, змінивши закінчення імені.
• Змінити як гендерний маркер, так і ім’я на бажане.
• Змінити ім’я, не змінюючи гендерний маркер.
————
Зміна гендерного маркера та закінчення в імені
Для зміни гендерного маркера та закінчення імені в регістрі фізичних осіб, паспорті, eID, необхідні такі кроки:
1. Отримати довідку від лікаря (ендокринолога або хірурга), що підтверджує факт зміни статі, наприклад, те, що ви проходите гендерно-афірмативну гормональну терапію. Необхідно, щоб лікар у довідці написав “проведено повну/часткову незворотну зміну статі з[нинішній гендерний маркер] на[бажаний гендерний маркер].
2. Візит до відділу запису актів цивільного стану (РАЦС), із собою потрібні такі документи:
– довідка про незворотну зміну статі
– паспорт/eID
– оригінал свідоцтва про народження
– про всяк випадок – висновок (довідка) про діагноз F64.0
У РАЦСі ви заповнюєте заяву про прохання внести зміни до реєстру про народження (8€). Ця процедура змінить гендерний маркер у документах. Старе свідоцтво про народження тимчасово заберуть, за місяць його повернуть і видадуть нове свідоцтво про народження з новим гендерним маркером і новим ім’ям і прізвищем, зміненими відповідно до правил латиської мови щодо нового гендерного маркера.
3) Якщо таке ім’я не влаштовує, і ви хочете інше, то в той самий візит необхідно заповнити ще одну заяву, вже на зміну імені (71 €, за бажання зміни прізвища – ще 71 €). Юридичне обґрунтування для зміни імені на бажане – ім’я ускладнює інтеграцію людини в суспільство, тому, крім самої заяви, необхідно написати аргументоване пояснення, чому наявне ім’я ускладнює інтеграцію в суспільство (наприклад, дитяча травма та пов’язаний з нею стрес), та як вибране ім’я сприятиме включенню в суспільство (наприклад, зменшиться стрес, пов’язаний із травмами, найближчі люди вже так звертаються). Форма аргументованого пояснення вільна.
Після завершення цих кроків у вас на руках будуть: колишнє свідоцтво про народження, нове свідоцтво про народження з новим ім’ям і гендерним маркером і довідка про зміну гендерного маркера та імені. Останню РАЦС може зробити в електронному вигляді та надіслати в паспортний стіл.
4. Візит до паспортного столу. Після отримання довідки про факт зміни гендерного маркера та імені, на візит до паспортного столу, необхідно взяти з собою також нове свідоцтво про народження та старі паспорт/eID. Ці документи у вас заберуть на період оформлення нових документів. Мита, які необхідно сплатити:
за оформлення паспорта протягом 10 робочих днів = 34€ / 2 робочих дні = 60€. за оформлення eID: 10 робочих днів = 15€ / 2 робочих дні = 30€.
Зміна імені без зміни гендерного маркера
У Латвії дозволено змінювати ім’я без зміни гендерного маркера через “ім’я ускладнює інтеграцію в суспільство”.
1 Через те, що в латиській мові більшість імен належать одному з двох граматичних родів – за виключенням імен, що належать до обох родів (здебільшого запозичених з інших мов), – то взяти ім’я, яке не відповідає гендерному маркеру, важко. Рекомендується проконсультуватися з агентством латиської мовичи можливе використання бажаного імені з поточним гендерним маркером.
2. У базі даних імен можна перевірити, скільки людей у Латвії зареєстровано з таким ім’ям, яке ви хочете. Навіть якщо в базі даних не зареєстровано жодної людини з бажаним ім’ям, є сенс звернутися за консультацією в агентство латиської мови, вам можуть дозволити.
3. Заяву про бажання змінити ім’я можна подавати або в департамент записів про народження міністерства внутрішніх справ, де можна надіслати документи електронно, або очно в РАЦС. Юридична підстава, яка дає змогу РАЦСу здійснити цю процедуру, – “ім’я ускладнює інтеграцію людини в суспільство”, тому, крім заяви, необхідно написати аргументоване пояснення, чому наявне ім’я ускладнює інтеграцію в суспільство (наприклад, дитяча травма та пов’язаний з нею стрес), і як вибране ім’я сприятиме включенню в суспільство (наприклад, зменшиться стрес, пов’язаний із травмами, найближчі люди вже так звертаються). Форма аргументованого пояснення вільна. Процедура зміни імені коштує 71€.
Заяву розглядають приблизно протягом місяця. Якщо отримано дозвіл на зміну імені/прізвища, то через місяць ви отримаєте нове свідоцтво про народження з новим ім’ям + колишнє свідоцтво про народження + довідку про факт зміни імені. Остання може бути в електронному вигляді, тоді РАЦС надішле її в паспортний стіл безпосередньо.
4. З новим свідоцтвом про народження і своїми старими документами, що засвідчують особу, необхідно протягом 30 днів прийти до паспортного столу, де необхідно сплатити мита за виготовлення нових документів:
– оформлення паспорта: 10 робочих днів = 34 € / 2 робочі дні = 60 €
– оформлення eID: 10 робочих днів = 15 € / 2 робочі дні = 30 €.
О те, до якого ТРАНСТАКТИЧНОГО психіатра, клінічного психолога, ендокринолога, іншого вузького СПЕЦІАЛІСТА краще звернутися, дізнайтеся у РІВНОГО КОНСУЛЬТАНТА TraM!
