Чтобы начать / продолжить гендерный переход в Литве, необходимо пройти комиссию. Даже если у вас уже есть заключение о диагнозе F64.0, выданное в другой стране не Европейского Союза, и вам просто необходимо продолжать гендерно-аффирмативную гормональную терапию(ГАГТ), вам всё равно придётся пройти комиссию в Литве.
Мигрант:ке в Литве поменять гендерный маркер в местных документах НЕВОЗМОЖНО. Литовские документы привязаны к данным паспорта (ID), выданных в стране гражданства, поэтому сделать так, чтобы в документах, выданных в стране гражданства, было одно имя и гендерный маркер, а в местных, литовских документах — другое — пока невозможно.
Руководство по переходу, составленное активист:ками трансгендерной инициативы Trans.Autonomija, на которое мы и опираемся, утверждает, что можно получить заключение о диагнозе F64.0, направление для гендерно-аффирмативной гормональной терапии (ГАГТ), а также сами рецепты на препараты у частных психиатра и эндокринолога, но пока у нас слишком мало историй об этом. Если у вас есть подобный опыт, напишите нам, пожалуйста, как это происходит.
Пока этот гайд рассказывает, как правильно действовать трансгендерному человеку в начале перехода внутри системы общественного здравоохранения eSveikata, обеспеченного страховкой, поскольку это гораздо дешевле, чем частная медицина, кроме того, имеет существенный плюс: получив заключение о диагнозе F64.0 у комиссии и направление эндокринолога, далее можно пользоваться услугами семейного врача по страховке: сдавать анализы и получать рецепты.
eSveikata — это литовская система здравоохранения, которая содержит вашу историю болезни, рецепты на лекарства и информацию о посещениях врача. Вы также можете записаться на приём к врачу через эту систему. eSveikata не показывает, какие врачи обладают компетенциями для работы с трансгендерными людьми, поэтому специалистов приходится искать через их личные страницы, в профилях врачей на сайтах клиник или по телефону в регистратурах.
Шаг 1. Визит к семейному врачу или к любому психиатру. Семейный врач (любой психиатр) выдаст вам направление направление с кодом F64.0 к психиатру 3 уровня. В Литве есть два медицинских учреждения третьего уровня: клиника Вильнюсской университетской больницы VUL Santaras Klinikos и LSMUL Kaunas Klinikos. В настоящее время специалисты Каунасской клиники более подготовлены к работе с трансгендерными людьми.
Шаг 2. Записаться на прием к психиатру 3-го уровня, работающему с трансгендерными людьми через систему eSveikata (у психиатров VUL Santaras Klinikos, работающие с транслюдьми, есть в профилях отметка «только с кодом заболевания F64.0»). Вы также можете позвонить в регистратуру и узнать, какие врачи работают с трансгендерными людьми, и записаться на консультацию.
Шаг 3. Вам нужен будет визит не только к психиатру, но и необходимо пройти психологическое обследование у медицинского психолога в этой же клинике, и посетить эндокринолога, который вас осмотрит и назначит анализы для оценки вашего здоровья.
Шаг 4. Ждать. В какой момент времени пройдёт собственно сама комиссия (совещание врачей, которых вы посетили) неизвестно, но когда она состоится и будет готово ваше заключение о диагнозе F64.0 и план гендерно-аффирмативной терапии, вам позвонят и скажут об этом. После этого вы сможете получить рецепт на препараты для ГАГТ у своего семейного врача.
В Литве право на получение гендерно-аффирмативной гормональной терапии (ГАГТ) имеют только совершеннолетние. Оказание медицинских услуг трансгендерным людям утверждается приказом министра здравоохранения Литовской Республики. Препараты для ГАГТ не покрываются медицинской страховкой, их приобретают самостоятельно, за свои деньги.
Для трансмаскулинного перехода в Литве можно получать препараты тестостерона Сустанон и Небидо.
Для трансфеминного перехода назначают гормональный препарат эстрадиола Эстрофем и антиандроген, на специфическом сленге трансгендерных людей называемый блокатором андрогенов, Спирикс (спиронолактон) или Андрокур (ацетат ципротерона) после консультации с эндокринологом.
Небинарные персоны планируют ГАГТ с эндокринологом, исходя из ожиданий, например, изменений во внешности, отсутствия менструации и т. д.
Не во всех аптеках могут быть нужные препараты, особенно для трансмаскулинной ГАГТ. Проверить, в каких аптеках они есть, можно на портале или позвонив в аптеку по телефону.
Как реагировать на фармацевтов, которые отказываются продавать препараты ГАГТ, даже если есть рецепт? Сходите в другую аптеку. Даже если такой фармацевт потребует этого — не отдавайте рецепт. О дискриминации можно сообщить в Lygių Galimybių Kontrolieriaus Tarnybai.
———————
Не рекомендуется самостоятельно назначать себе ГАГТ :
Вы не будете находиться под наблюдением специалистов, осведомлённых об устранении побочных эффектов ГАГТ;
Покупка без рецепта и хранение некоторых распространенных препаратов для ГАГТ нарушает законы Литовской Республики. Подобные действия караются штрафом 150 — 600 € и конфискацией самих препаратов.
Нелегально реализуемые гормональные препараты также могут быть изготовлены фармацевтическими компаниями или людьми, не соблюдающими все требования безопасности при производстве лекарств, поэтому они могут оказаться более низкого качества и нанести вред вашему здоровью.
Гендерно-аффирмативные операции в Литве не покрываются медицинской страховкой, трансгендерные пациент:ки оплачивают их самостоятельно. К тому же поскольку такие операции считаются эстетическими, существует вероятность того, что вы не получите больничный лист на период самой операции и восстановления после неё. Вам следует заранее узнать у своего семейного врача, предоставят ли вам бюллетень, самостоятельно позаботиться о сбережениях и возможности взять отпуск по работе или высшему образованию.
Для трансмаскулинного перехода в Литве можно сделать мастэктомию (удаление груди) и гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) в частных клиниках.
Трансфеминные персоны могут сделать операцию по увеличению груди (маммопластику) или орхиэктомию (удаление одного или обоих яичек).
Остальные желаемые операции придётся делать в зарубежных странах – такие возможности вам придется искать в интернете самостоятельно. Наша равная консультантка провела исследование клиник, предлагающих услуги по CRS, обратитесь к ней за персональной консультацией.
Правом поменять имя, фамилию и гендерный маркер в документах могут воспользоваться только граждан:ки или родившиеся в Литовской Республике, зарегистрированные в базе актов гражданского состояния (CMS — Civilinės metrikacijos skyriui). Если у вас гражданство другой страны, вам придется оформлять документы в своей стране в соответствии с действующим там законодательством. Если у вас статус беженца, проконсультируйтесь по этому вопросу со специалистами Департамента миграции.
Литва официально признает только два гендерных маркера и до сих пор не признает однополые браки, если вы состоите в браке, изменить гендерный маркер можно только после официального развода.
––––––––
1. Меняем ИМЯ без гендерного маркера
Если вы хотите изменить только имя и фамилию, но оставить тот же гендерный маркер, вы можете сделать это, загрузив документы о диагнозе F64.0 в службу поддержки клиентов Центра регистрации (Klientų savitarna) и заплатив государственную пошлину 12€ (по данным на 2024 г.).
В Литве процедура смены имени и фамилии достаточно строгая — имя должно соответствовать требованиям, установленным Государственной комиссией литовского языка (Valstybinės Lietuvių Kalbos Komisijos — VLKK). У VLKK есть список рекомендуемых имён, также можно связаться с Комиссией по email, по почте и телефону, чтобы узнать, можете ли вы взять выбранное вами имя. Правда, только в исключительных случаях VLKK позволяет выбирать необычные для литовского языка имена, например, с необычными окончаниями, но за это придется побороться. В большинстве случаев необходимо доказать, что такое имя необходимо при общении с иностранными клиентами или работе в международных деловых/научных учреждениях.
2. Меняем и имя, и ГЕНДЕРНЫЙ МАРКЕР
Это более сложный путь, и даже, возможно, придётся заплатить несколько сотен евро.
Для этого необходимо будет подать в Civilinės metrikacijos skyriui | CMS заключение о диагнозе F64.0 + заявление о смене имени, фамилии и гендерного маркера. Поскольку в Литве нет закона, регулирующего смену гендерного маркера, CMS отклонит запрос.
Тогда вам придётся подавать в суд на CMS, чтобы обязать их сменить вам гендерный маркер и персональный идентификационный номер в ID, удостоверяющем личность, поскольку одна цифра в номере указывает на гендерный маркер. В настоящее время этими делами занимается только одна адвокатесса, но некоторые трансгендерные люди проходят судебный процесс самостоятельно, без помощи адвоката. Согласно решению ЕСПЧ по делу A.P., Garçon and Nicot v. во Франции при наличии официального диагноза F64.0 суд должен удовлетворить просьбу об изменении гендерного маркера и не может требовать операции по подтверждению пола.
______
После смены имени: вам необходимо поменять все имеющиеся у вас документы — удостоверение личности, водительские права и т. д., + сообщить поставщикам услуг об изменении ваших личных данных (провайдерам интернета, оператору телефонной связи, университету, если вы еще там учитесь, арендодателям и квартиросъемщикам, и т. д.). Возможно, также потребуется обновление трудового договора. Уточните, что ваши персональные данные изменены банком и электронной системой здравоохранения, хотя в этих случаях информация о вас может обновляться автоматически. Но так происходит не везде, поэтому, возможно, вам потребуется позвонить, написать или посетить офисы компаний и ведомств.
О том, к какому ТРАНСТАКТИЧНОМУ психиатру, клиническому психологу, эндокринологу, другому узкому СПЕЦИАЛИСТУ лучше обратиться, узнайте у РАВНОГО КОНСУЛЬТАНТА TraM!
